Self-reported Sexual Response in Transgender Women to Audiovisual Stimulation Protocol / Autoinforme de Respuesta Sexual en Mujeres Transgénero ante un Protocolo de Estimulación Audiovisual

Abstract Sexuality changes associated with the medical transition in transgender women are not well known; the few studies present discrepancies in labeling their sexual orientation and controlling surgery conditions. This study aimed to evaluate the self-reported sexual response to audiovisual sexual stimulation protocol in androsexual transgender women on hormone replacement therapy. This study also evaluated their sexual functioning to support the empirical protocol. Participated androsexual transgender women with (n = 16) and without hormone therapy (n = 15) in a non-sex reassignment surgery condition. Androsexual cisgender men (n = 25) and women (n = 24) also were included as contrast groups. All participants were assessed with the Short Form of the Changes in Sexual Functioning Questionnaire; then watched video clips with neutral and sexual content and informed their sexual responses through two self-report scales adapted from the Film Scale. The results showed trans women with hormone therapy, compared to trans women without treatment, experienced a less selective sexual response to sexual stimuli. Also, they registered the lowest scores for every sexual functioning except for pleasure. In conclusion, transgender women on hormone therapy without sex reassignment surgery showed fluidity in their self-reported sexual response and reduced sexual functioning.

Resumen Poco se conoce de los cambios en la sexualidad de las mujeres transgénero que se encuentran bajo un proceso de transición médica. El objetivo de este estudio fue evaluar el autoinforme de la respuesta sexual de las mujeres transgénero bajo terapia hormonal y sin cirugía de reasignación de sexo ante un protocolo de estimulación sexual audiovisual, así como el funcionamiento sexual general para robustecer los resultados del protocolo. Participaron mujeres transgénero sin cirugía de reasignación de sexo con (n = 16) y sin terapia hormonal (n = 15), así como hombres (n = 25) y mujeres (n = 24) cisgénero como grupos de contraste. Todas las personas que participaron reportaron una atracción androsexual. Se evaluaron con la Versión Abreviada del Cuestionario de Cambios en el Funcionamiento Sexual, posteriormente observaron videos con contenido neutro y actividad sexual entre dos mujeres, dos hombres y entre mujer y hombre, y reportaron su respuesta sexual a través de dos escalas de autoinforme adaptadas de la Film Scale. Los resultados mostraron que las mujeres trans bajo terapia hormonal, a comparación de las mujeres trans sin tratamiento, tuvieron una respuesta sexual menos selectiva, aunque esta fue similar a la de las mujeres cisgénero, además puntuaron más bajo para todos los rubros del cuestionario de funcionamiento sexual, excepto para el placer. En conclusión, las mujeres transgénero en terapia hormonal muestran fluidez en su respuesta sexual autoinformada, así como una disminución en el funcionamiento sexual. Estos datos pueden ofrecer un entendimiento más amplio del tratamiento médico y psicológico, con la finalidad de mejorar la atención a la población trans.

Relevance of the voice in the process of gender affirmation in transsexual women: A cross-sectional study / Importancia de la voz en el proceso de afirmación de género en mujeres transexuales: Estudio transversal

Abstract Introduction Voice is a gender marker and can therefore be a source of gender dysphoria. There is a relationship between symptoms of anxiety and depression and voice-related difficulties in trans women (TW). Hormonal replacement treatment (HRT) in TW does not play a role in voice feminization. Access to voice feminization procedures is limited while the population demanding transgender healthcare is increasing. Objective To describe the degree of voice-related dysphoria experienced by TW that seek a voice feminization treatment. Method A descriptive, cross-sectional study, 26 TW completed quality of life (QoL) questionnaires and stated their reasons for seeking voice feminization. Fundamental frequency (f0) was measured. Results 77% of the participants were legally recognized as women, 96% were under HRT, and 27% had a history of gender affirmation surgery. Median f0 for TW was 131 Hz. f0 had a poor correlation with QoL measures. The mean score in the Trans Women Voice Questionnaire was 95 (SD = 14.3). Achieving a feminine voice that allows gender conformity was the main reason for seeking treatment. Discussion and conclusion Voice non-conformity affects QoL. None of the participants perceived their voice as feminine while 97% described their ideal voice as feminine. The inability to satisfy gender assurance needs has a detrimental effect on QoL. Improving access to affirmation procedures in public institutions without pathologization of transgender people is a pending agenda. Despite evidence that TW benefit from voice feminization treatments, it is difficult to define how to measure success.

Resumen Introducción La voz es un marcador de género y como tal puede ocasionar disforia de género. Existe una relación entre la ansiedad y la depresión y las dificultades relacionadas con la voz en mujeres trans (MT). La terapia de sustitución hormonal (TSH) en MT no feminiza la voz. El acceso a un tratamiento de feminización de voz es limitado, mientras que la población que demanda servicios de salud transgénero está aumentando. Objetivo Describir el grado de disforia relacionado con la voz de las MT que buscan un tratamiento de feminización de voz. Método Estudio descriptivo, transversal, 26 MT respondieron cuestionarios de calidad de vida (CV) y expresaron los motivos para buscar feminizar su voz. Se midió la frecuencia fundamental (f0). Resultados El 77% de las participantes eran reconocidas legalmente como mujeres, 96% tomaban TSH y 27% tenía antecedente de una cirugía de afirmación de género. La mediana de la f0 fue de 131 Hz. El puntaje medio en el Cuestionario de Voz para Mujeres Trans fue de 95 puntos (DE = 14.3) y tuvo una mala correlación con la f0. La expectativa principal fue lograr una voz femenina que permitiera una conformidad de género. Discusión y conclusión Una voz género-discordante afecta la CV. El 97% describió que su voz ideal sería femenina, pero ninguna percibió su voz como tal. La incapacidad para satisfacer las necesidades de afirmación de género tiene un efecto negativo sobre la CV. Mejorar el acceso a procedimientos de afirmación de género en instituciones públicas sin patologizar a las personas transgénero es una agenda pendiente. Existe evidencia de que los procedimientos de feminización de voz benefician a las MT, aunque se desconoce cuál es la mejor manera de medir el éxito.

Validación de la prueba de Tiras cómicas para evaluar la empatía en una muestra de población mexicana / Validation of the Comic strip test to assess empathy in a Mexican population sample

Resumen Antecedentes: La empatía es la capacidad de un individuo para entender al otro desde el punto de vista cognitivo y emocional. La empatía es un constructo complejo que representa un reto en su evaluación, por lo cual es necesario contar con instrumentos validados en población mexicana. Objetivo: Validación de la prueba de Tiras cómicas para evaluar empatía. Método: Muestreo por conveniencia, se midió la consistencia interna, la validez convergente con el coeficiente de empatía, la validez de constructo con análisis factorial y la capacidad de discriminar entre sujetos con déficit de empatía por psicopatología con controles por medio de una curva Receiver Operating Characteristic (ROC) por sus siglas en inglés. Resultados: La escala de Tiras cómicas se evaluó en 86 controles, 19 pacientes con esquizofrenia, a de Cronbach = 0.894. La correlación con el coeficiente de empatía fue de 0.88, con una sensibilidad del 81.3% y la especificidad del 38%. Conclusiones: Se validó la prueba de Tiras cómicas con adecuados parámetros psicométricos.

Abstract Introduction: Empathy is the ability of an individual to understand it from another cognitive and emotional point of view. Empathy is a complex that represents a retouch in its evaluation, so, it is necessary to have instruments validated in the Mexican population. Objective: Validation of the Comic Strip Test to evaluate empathy. Method: Sampling for convenience, based on internal consistency, convergent validity with the Empathy coefficient, construct validity in the factorial analysis, and the ability to discriminate between subjects with lack of empathy (psychopathology) and the control subjects through a curve ROC. Results: The comic strips test was evaluated in 86 controls, 19 patients with schizophrenia (Cronbach's alpha = 0.894). The correlation with the empathy coefficient was 0.88, with sensitivity of 81.3% and specificity of 38%. Conclusions: The Comic Strip Test was validated with parametric psychometric parameters.

Síndrome de jet lag o cambio de zonas de tiempo / The jet lag syndrome or time-zone changes

Resumen Nuestro planeta, así como la vida que en él se desarrolla, se encuentra en constante movimiento. Los ritmos geofísicos influyen en la actividad de los organismos, de tal manera que los seres vivos han desarrollado mecanismos adaptativos para poder responder a las variaciones diarias del medio ambiente. El sistema circadiano es el responsable de responder a estas variaciones cíclicas ambientales. Cuando se modifican las señales ambientales, como en un viaje que implica atravesar varias zonas horarias, se ocasionan cambios fisiológicos que han llevado a buscar estrategias para contrarrestar los síntomas que se presentan; estas estrategias incluyen el ejercicio programado, la exposición a la luz brillante, la melatonina y la alimentación programada.

Abstract Our planet and the life that develops in it are in constant movement, therefore, the geophysical rhythms influence the activity of organisms, in such a way that living beings have developed adaptative mechanims in order to respond to the daily variations of the environment. The circadian system is responsible for responding to these cyclical environmental variations. When the environmental signals are modified, like for instance, on a trip that involves crossing several time zones, physiological changes occur. This results in searching for possible strategies to counteract the symptomatology. These strategies include scheduled exercise, exposure to a bright light, melatonin and scheduled meals.

La diversidad sexo-genérica: Un punto de vista evolutivo / Sexual-gender diversity: An evolutionary point of view

Introducción Hay un grupo de gente con una incoherencia entre el género y su sexo biológico (fenotipo) con el género de autopercepción. Las diferencias entre esta condición y la orientación sexual nos dan una serie de subtipos de género y de diversidad sexual: transexuales, travestis y transgéneros, homosexuales, heterosexuales, bisexuales y asexuales. Objetivo Revisar las evidencias que puedan apoyar si la diversidad de género y la orientación sexual son estrategias evolutivas. Método Se consultaron documentos históricos, médicos y políticos sobre el nacimiento de los conceptos de género y orientación sexual en The National Library of Medicine. Estos se actualizaron en una revisión de la literatura científica de los últimos cincuenta años en los sistemas SCOPUS, PubMed y Science Direct. Se utilizaron las palabras: homosexuality, transsexuality, gender y evolution. Resultados Debido a que la reproducción sexual es tan indispensable y celosamente seleccionada, para continuar la combinación genética, la existencia de la homosexualidad y la transexualidad son una paradoja evolutiva. Hay una gama de este tipo de conductas en los animales de reproducción sexual, en mamíferos, aves, reptiles y peces. Hasta el momento sólo hemos utilizado el comportamiento animal para ilustrar la naturalidad de la homosexualidad. En esencia: hay animales homosexuales en la naturaleza. Por lo tanto, la homosexualidad es natural, y en este artículo se presentan las explicaciones evolutivas al respecto. La transexualidad es una cuestión de género, y en la psiquiatría contemporánea sigue siendo calificada como una enfermedad mental, llamada "disforia de género". Discusión y conclusión Hay bases biológicas para esta alternativa particular en los seres humanos, en los que el papel de los niveles de hormonas elevados, los anticuerpos contra los receptores de testosterona, el orden del nacimiento y el uso de algunas drogas se discuten en el presente artículo. Comprender que los seres humanos no son una especie dicotómica es el objetivo principal de este trabajo, ya que en el homo sapiens, las diferencias en muchos aspectos de nuestras funciones es la norma que nos hace tan diferentes, pero al mismo tiempo iguales en derechos básicos como seres humanos.

Introduction There are people with a gender incoherence between their biological gender (phenotype) and the self-perception gender. Differences among such condition and sexual orientation give us more subtypes of gender and sexual diversity: transsexual, travesties and transgender, homosexual, heterosexual, bisexual and asexual. Objective To review if there are well supported evidences about sexual and gender diversity as part of evolutionary strategies. Method Medical and political historical documents about the birth of the concepts of gender and sexual orientation were consulted at The National Library of Medicine. These were updated, in a review of the scientific literature of the last fifty years in SCOPUS, PubMed and Science Direct systems. The following words were used: homosexuality, transsexuality, gender and evolution. Results Because sexual reproduction is so indispensable and so zealously selected, the existence of homosexuality and transsexuality is a kind of paradox. One must wonder: why would not evolution quickly select against behavior, which diverts an animal from sexual reproduction? Yet despite this apparently unlikelihood homosexuality does exist. Homosexuality is also the innate sexual preference for one's own gender or the biological urge for same-sex coitus. So despite popular non-recognition of the phenomenon, natural history observations have revealed a wide range of homosexuality throughout the animal kingdom. To account for homosexuality -or any phenomenon- using evolution, it is necessary that it be natural, i.e. it must occur naturally without human influence. Thus, animal behavior is used to illustrate the naturalness of homosexuality. In essence: there are homosexual animals in nature; therefore homosexuality is natural. Transsexuality is a gender issue, and in psychiatry remains as a mental disease named "gender dysphoria". Discussion and conclusion There is some biological basis for these particular human beings, in whom the role of high levels of hormones, antibodies against testosterone receptors, order or birth is also discussed in the present article. To understand that humans are not a dichotomist species is the main goal of this work, as homo sapiens differences in many aspects of our functions are the norm.

Perfil neuropsicológico en transexuales: efecto del tratamiento de reasignación de sexo / Neuropsychological profile in transsexuals: effect of sex reassignment treatment

Las funciones cognitivas, como el aprendizaje, la memoria y las funciones ejecutivas, son afectadas por las hormonas esteroides sexuales. El objetivo fue evaluar el perfil cognoscitivo en personas transexuales hombre a mujer (TH-M) en presencia y ausencia de tratamiento hormonal con estrógenos. Participaron un total de 54 sujetos. El grupo experimental fue de 22 pacientes TH-M, dividido en dos grupos: con tratamiento hormonal (n=9) y sin tratamiento hormonal (n=13). El grupo control fue conformado por hombres (n=16) y mujeres (n=16), pareados en edad y escolaridad. Evaluados con la batería NEUROPSI: Atención y Memoria (Ostrosky-Solís, Gómez, Matute, Roselli, Ardila & Pineda, 2003). Los grupos transexuales tuvieron mejores puntajes que los controles en atención inmediata y en formación de categorías, pero mostraron menores puntajes que los controles en codificación de material visoespacial y de caras, en memoria verbal inmediata y evocada. Se encontraron correlaciones negativas entre meses de tratamiento y la codificación visoespacial, memoria para caras y memoria verbal. Los resultados sugieren que las hormonas sexuales tienen efectos organizadores y activadores sobre la cognición.

Mental functions, including learning, executive functions and memory, are susceptible to be affected by sexual steroids hormones. The objective was to evaluate the cognitive profile of transsexual’s male to female (TM-F) in presence and absence of hormonal treatment with estrogens. A total of 54 subjects participated. The experimental group was conformed by 22 patients in condition transsexual male to female, divided in two groups: with hormonal treatment (n=9) and without hormonal treatment (n=13). The control group was conformed by heterosexual men (n=16) and women (n=16) paired in age and schooling to the experimental group. Subjects were evaluated by a comprehensive neuropsychological battery, NEUROPSI: Attention and Memory (Ostrosky-Solís, Gómez, Matute, Roselli, Ardila & Pineda, 2003). Transsexual’s groups performed better than controls in immediate attention, category formation, but worse than controls in visuospatial codification, faces, recall and immediate verbal memory. Negative correlations were founded between treatment months in visuospatial codification, faces, and verbal memory.

Relationship between mood improvement and sleep changes with acute nicotine administration in non-smoking major depressed patients

BACKGROUND: Acute administration of nicotine patches produced rapid eye movement sleep (REM) increases in non-smoking major depressed patients as well as clinical improvement in mood. Antidepressant effect was also observed after four continuous days of nicotine administration. The main goal of the present study was to observe the relationship between changes in REM sleep variables and mood in non-smoking major depressed patients. METHOD: Fifteen major depressed patients (DSM-III-R) were studied under the following sleep laboratory conditions: habituation, two all-night polysomnography recordings, the first one was baseline and the second one was nicotine patch (17.5 mg) night. Patients should had a HAMD-21 punctuation equal or above 18 points for to be admitted in the study. A short HAMD (10 items), and side effect scale was used daily during the two recording nights. RESULTS: A significant increase in REM sleep time and reduction in sleep stage II was observed when patients were on nicotine patches. Ten patients improved (reduction of 30 in the HAMD of 10 items), the morning after nicotine. All of them also increased REM sleep time above their baseline. Eight patients from the one with significant improvement had a short REM sleep latency below 60 minutes at baseline. CONCLUSIONS: The hypersensitivity of the cholinergic system may be related to the REM sleep enhancement effect observed in some of the patients when received nicotine and also related to the clinical improvement. The role of the acetylcholine in depression could be explored with the administration of transdermal nicotine patches.

Estudios de los aspectos clínicos, neurobiológicos y psicofarmacológicos de las alteraciones afectivas / Studies of psychopharmacologic, neurobiologic and clinic aspects of affective changes

Proporciona conocimientos teóricos y clínicos sobre trastornos psiquiátricos, fundamentalmente concernientes a la depresión. Los apartados del libro son: Prefacio. Introducción. Historia natural y curso. Cuadro Clínico de la depresión y la alteración bipolar. Clasificación de los trastornos depresivos. Aspectos bioquímicos de la depresión. El funcionamiento normal de la sinapsis química. Neurobioquímica de las neuronas colinérgicas, serotoninérgicas y catecolaminérgicas. Hipótesis bioquímicas de las alteraciones afectivas. Tratamientos antidepresivos. Depresiones resistentes. Regulación neuroendócrina y depresión. Alteraciones afectivas del sueño. Lecturas recomendadas. Descripción de las principales familias de antidepresivos. Antidepresivos heterocíclicos. Inhibidor de la recaptura de serotonina y neropinefrina. Los antidepresivos que vendrán

Efectos de la manipulación del sueño sobre los niveles plasmáticos de inmunoglobulinas, albúmina y cortisol en sujetos voluntarios sanos / Sleep manipulation effects on plasmatic levels of inmunoglobulins albumin and cortisol in voluntary health subjects

Se estudió el efecto que dos formas de manipulación del sueño tiene sobre las inmunoglobulinas, la albúmina y el cortisol plasmáticos. Los 24 voluntarios sanos estudiados se asignaron al azar, a 3 grupos: en el primero se les privó totalmente de sueño (PST) durante 40 hr, y se recolectaron muestras plasmáticas antes de la manipulación experimental (BSL), durante la privación (TRANS) y en el seguimiento (POST). las muestras se tomaron a las 06:00 hr. A un segundo grupo de voluntarios se le privó del sueño de movimientos oculares rápidos (PSMOR-2); y al tercer grupo de sujetos se le privó de SMOR durante 6 noches (PSMOR-6). A estos dos grupos se les tomó sangre (en la situación basal y en la última nohe de manipulación del sueño), a las 06:00 hrs. En los resultados se obsevó que el grupo de PTS mostraba una disminución de los niveles de IgG en las condiciones TRANS y POST, sin cambios en el resto de las inmunoglobulinas o la albúmina, mientras que el cortisol se elevó en forma significativa en la situación TRANS. En el grupo PSMOR-2, únicamente se encontró una elevación de cortisol plasmático y, finalmente, en el grupo PSMOR-6 se detectó una elevación de la IgM

La pinealectomía y la inyección de melatonina tres veces al día tienen la misma influencia sobre el mesocricetus auratus en su preferencia por el etanol / Pinealectómia and melatonin injection tree times a day have the same influence upon mesocricetus auratus in their etanol preferance

Se investigó la preferencia por el etanol (ETOH) o por el agua, de los cricetos dorados después de practicarles la pinealectomía (Px) o la falsa pinealectomía, y de administrarles tres inyecciones diarias de melatonina (MEL) o vehículo. Para investigar lo anterior se realizaron dos experimentos: en el experimento 1 se utilizaron dos grupos de cricetos machos: el primero se pinealectomizó y al otro se le sometió a cirugía sin quitarle la glándula pineal. Ambos grupos habían estado previamente en un esquema de libre preferencia de etanol/agua (ETOH/H2O) y mostraban una marcada preferenciaa por ETOH. Después de la cirugía se continuó registrando su consumo de una y otra sustancia, durante cuatro semanas. Ambos grupos de animales redujeron la ingestión de ETOH y aumentaron el consumo de H2O, pero únicamente se encontró una diferencia significativa en los animales Px, los cuales cambiaron su índice de preferencia por el agua durante 2, semanas. El experimento No. 2 se llevó a cabo en tres grupos de cricetos machos, de los cuales un grupo se pinealectomizó cuatro semanas antes de la evaluación de libre elección ETOH/H2O. Los animales pinealectomizados y otro grupo de animales intactos recibieron inyecciones de melatonina (25 microng en cada inyección) tres veces al día: a las 09:, 12:00 y 15:00 hrs, durante una semana, mientras que un tercer grupo de anaimales intactos recibió únicamente el vehículo, por medio del mismo esquema de administración. Soló en el grupo intacto + melatonina se encontró que aumentara su consumo de H2O y que cambiara por agua su anterior preferencia por ETOH. Al parecer, la glándula pineal juega un papel importante en la modulación de la ingestión de alcohol en el criceto y en otros roedores, posiblemente por un mecanismo no mediado directamente por lelatonina, sino por alguno de sus otros productos. La inyección de melatonina tres veces al día produjo un efecto similar a la pinealectomía. Se ha reportado este mismo efecto en otras glándulas después de la administración exógena de la hormona que secretan

Características polisomnográficas de enfermos narcolépticos comparadas con las de otro tipo de hipersomnia / Polysomnographic characteristics of narcoleptic patients compared with another hipersomnia type

Se estudiaron 6 pacientes narcolépticos, los cuales fueron comparados con 4 pacientes con hipersomnia idiopática y 2 pacientes con hipersomnia debido al síndrome de sueños en fase retrasada. Todos los pacientes completaron cuatro pruebas de latencias múltiples al sueño (PLMS) a las 10:00,12:00, 14:00 y 16:00 hrs; y dos noches de registro polisomnográfico (noches de habituación y basal). Ambos grupos de pacientes, los narcolépricos y los hipersomnes no narcolépticos, mostraron una latencia al sueño menor de 10 minutos, por lo menos en dos ocasiones. Pero solamente los narcoléoticos tuvieron al menos dos ingresos a sueño en fase de SMOR en las siestas. En las noches de registro basal, los narcolépticos mostraron un mayor número de despertares, y un aumento en el tiempo de despertarses después del inicio del sueño. Los pacientes narcolépticos tuvieron más alteraciones en el SMOR, tales como inicio del sueño en fase de SMOR y fragmentación del SMOR, en comparación con los pacientes hipersomnes no narcolépticos. Estos datos sugieren que la narcolepsia no es únicamente un trastorno por alteración del SMOR, ya que estos pacientes presenta una incapacidad para permanecer en un estado neural específico, en comparación con los sujetos normales y aun con pacientes con otras formas de trastornos por somnolencia excesiva diurna

Estudio del sueño en la depresión / Sleep in depresion

Las alteraciones del sueño en la depresión se pueden dividir en tres grupos: 1) Alteraciones en la continuidad del sueño, caracterizadas por frecuentes despertares internos, despertar prematuro matutino y pobre eficiencia de sueño. 2) Alteraciones en la arquitectura del sueño caracterizada por disminución del sueño delta, y aumento del sueño superficial (estadios I y II); y 3) Alteraciones en el sueño de movimientos oculares rápidos (SMOR) caracterizados por, el acortamiento de la latencia al primer SMOR de la noche, mayor duración del 1er, episodio de SMOR, y aumento de la densidad de los movimientos oculares durante el SMOR. Por otra parte hay evidencias experimentales de que la manipulación del ciclo sueño-vigilia produce cambios benéficos en la depresión. Las maniobras que se han empleado son: la privación total y parcial del sueño; la privación del SMOR y la manipulación del fotoperíodo. Finalmente se han propuesto algunos modelos teóricos que permiten explicar las alteraciones del sueño en la depresión y el efecto antidepresivo de la manipulación del ciclo sueño-vigilia. Algunos de estos modelos son: la privación prodrómica del SMOR antes de que aparezca el cuadro depresivo, las alteraciones cronobiológicas, la hipótesis de avance de sueño, los modelos neurofarmacológicos y la hipótesis de "los dos procesos". El estudio de la interacción del sueño en la depresión permite conocer más acerca de las dos entidades y de la interacción que se lleva a cabo entre el sueño y el estado de ánimo

Síndrome de apnea obstructiva del sueño / Obstructive sleep apnea syndrome

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es ocasionado por el bloqueo del paso del aire en las vías respiratorias superiores; afecta principalmente a los sistemas nervioso y cardiopulmonar. El SAOS se relaciona con la obs=esidad, la palatomegalia y con otras alteraciones morfológicas o funcionales de las vías aéreas superiores y de los tejidos adyacentes. Se debe pensar en este síndrome cuando las personas presentan somnolencia excesivva diurna y ronquido durante el sueño. El diagnóstico se confirma por medio de la polisomnografía. El tratamiento consiste en corregir las alteraciones morfológicas y funcionales que lo provocan, promover la higiene del sueño, lograr que el paciente reduza de peso, prescribir estimulantes respiratórios, aplicar aparatos que impidan el colapso de los tejidos involucrados y, en caso necesario, emplear técnicas quirúrgicas que eliminen el tejido redundante, o que formen puentes que faciliten el flujo aéreo en el sitio de obstrucción. Con este tratamiento generalmente se obtienen buenos resultados y disminuye progresivamente la sintomatología, lo que mejora el pronóstico y la calidad de vida del pacientes

Diferencias entre niveles nocturnos de melatonina y cortisol en pacientes deprimidos y sujetos voluntarios sanos / Differences between night levels of melatonin and cortisol in depressed and healthy volunteers

La producción de melatonina en la glándula pineal tiene un ritmo circadíano con un pico nocturno de secreción. Esta variación cronobiológica de sus niveles es regulada por receptores noradrenérgicos (alfa y beta), lo cual hace que ésta sea una estructura ideal para el estudio de la función noradrenérgica. En la depresión se han reportado diversas alteraciones de los ritmos neuroendócrinos, así como de los del sueño y de la temperatura. El cortisol plasmático ha sido constantemente descrito como elevado en este tipo de pacientes, mientras que se ha observado que la melatonina es baja. Se ha aducido que hay una relación inversa entre estas dos hormonas. El presente trabajo se realizó con el objeto de conocer la relación que hay entre estos dos sistemas hormonales. Se estudió a 10 pacientes con depresión mayor primaria y a 12 volumtarios sanos. Ambos grupos se estudiaron durante 3 noches en habituación y registró polisomnográfico basal, y la tercera noche se tomaron muestras sanguíneas nocturnas cada hora. Las concentraciones de melatonina y cortisol se midieron utilizando la técnica de RIA. En los resultados se observó que los enfermos deprimidos presentaban menor amplitud de melatonina en sus picos, que los voluntarios sanos. Los niveles de cortisol plasmático nocturno se encontraron elevados en los pacientes, mientras que la curva de los sujetos voluntarios sanos apenas muestra una elevación al final del registro. Nuestros resultados coinciden con el resto de los trabajos que estudian la relación que hay entre la melationina y el cortisol en los trastonos afectivos. Estos hallazgos pueden explicarse en función de las modificaciones a los receptores monoaminérgicos que han sido descritos en los trastornos afectivos

Características del sueño en pacientes con crisis de angustia / Sleep characteristics in pacients with anxiety crisis

Se estudió el patrón de sueño de los pacientes con crisis de angustia mediante técnicas de registro polisomnográfico. Los resultados se compararon con los obtenidos previamente en diez pacientes deprimidos y diez sujetos sanos usando las mismas técnicas de registro. Se encontraron diferenciais significativas en cinco de las variables estudiadas. Los sujetos sanos tuvieron un mayor tiempo total de sueño, menor tiempo de despertares y mayor eficiencia del sueño en comparación con los otros dos grupos. En contraste, los enfermos deprimidos tuvieron una latencia menor al primer sueño de movimientos oculares rápidos (MOR) y una mayor densidad MOR. El patrón de sueño de los pacientes con crisis de angustia difiere del de los sujetos normales, y también del de los pacientes deprimidos, lo cual apoya el concepto de que las crisis de angustia conforman una entidad nosológica en su propio derecho

Alteraciones en el sueño de enfermos deprimidos / Sleep changes of depressed patients

Se realizaron registros polisomnográficos en 10 enfermos deprimidos, cuidadosamente diagnosticados y 10 sujetos sanos como grupo control. La arquitectura del sueño de unos y otros fue sustancialmente diferente. En los pacientes con depresión secundaria a ansiedad, la latencia a sueño fue más larga, en tanto que en los pacientes con depresión primaria predominó un acortamiento de la latencia al sueño MOR. Esta tendió a normalizarse después del tratamiento con antidepresivos. Estos hallazgos, así como otros previamente reportados en la literatura, indican que el registro polisomnográfico es un instrumento útil para abordar el problema de la validez del diagnóstico psiquiátrico y del sustrato fisiopatológico de los trastornos afectivos

En busca de Marcadores biológicos de trastornos afectivos / Searching biological Markess of offective disorders

Se revisan algunos aspectos teóricos y metodológicos en relación a los marcadores biológicos de transtornos afectivos, y se presentan los resultados de la experiencia acumulada en este campo en el Instituto Mexicano de Psiquiatría. Niveles de MHPG urinario > 2800 ug/24 hs, sugieren pocas posibilidades de respuesta al tratamiento farmacológico convencional. El registro polisomnográfico muestra cambios sustanciales en la arquitectura del sueño de los enfermos deprimidos, siendo el acortamiento de la latencia al primer sueño MOR, el que mejor premite distinguirlos de los sujetos sanos. La puebra de supresión con dexametasona, tuvo una confianza diagnóstica del 77%, equiparable a la reportada en otros centros

Avances en el manejo psicofarmacologico del paciente narcoleptico / Advances in the psychopharmacological management of the narcoleptic patient

Se revisan algunos de los conceptos fundamentales de la biologia de la narcolepsia, con énfasis en los aspectos genéticos, neuroquímicos y psicofarmacológicos. Los autores dividen estos últimos en psicofármacos convencionales (antidepresivos y psicoestimulantes) y nuevos enfoques farmacológicos, (propranolol, mazindol, L-Dopa y gamahidroxibutirato), y comentan su experiencia preliminar con uno de ellos; la clonidina